昨天，北京市卫计委公布《北京市“十三五”时期卫生计生事业发展规划》(以下简称《规划》)。2020年，北京市将成立不少于50个医联体，医联体内三级大医院预留30%号源用于社区预约转诊；基层诊疗人次占北京市总诊疗人次比例不低于65%；二级以上医疗机构全部开展预约挂号工作。

2020年医联体将不少于50个《规划》明确，人口老龄化趋势和“全面两孩”政策实施，对“十三五”时期的卫生服务需求总量和结构将产生明显影响，也对医保体系的筹资和可持续性构成挑战。此外，慢性病成为威胁人群健康的突出公共卫生问题，失独家庭等问题逐渐显现。为此，《规划》提出总体目标，改善就诊秩序，提高公立医院公益性，与天津、河北形成比较成熟的协同发展工作机制。

具体来讲，《规划》提出，2020年，北京市成立不少于50个医联体，医联体内三级大医院预留30%号源用于社区预约转诊。对预约上转的非急诊患者，在24小时内安排就诊，特殊情况不超过48小时。

此外，实现医联体内医院及社区卫生服务中心影像及检验结果互认。2020年，医联体核心医院全部开展远程医疗服务。社区高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等慢病常用药品种与核心医院对接。医联体内向基层医疗机构、慢病医疗机构转诊人数年增长率在10%以上。

超万名医生多点执业

《规划》表示，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式和分级诊疗制度。2020年，基层诊疗人次占北京市总诊疗人次比例不低于65%。

重点强化基层医疗卫生机构服务供给侧改革，多渠道补充乡村医生岗位人员。2016年启动847个医疗机构空白村建设，并对基层医疗卫生机构绩效工资总量上浮20%。为全部社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院配备全科医生，每万名常住人口全科医生(含中医类别全科医师)数不低于3人，多点执业医生不少于1万名。“十三五”期间，通过订单式定向免费培养不少于300名医学毕业生。

以老年人、慢性病患者等为重点开展签约服务，为签约人群提供用药及健康管理上的优质服务。2020年，基层医生团队签约覆盖率要大于等于50%。

2020年二级以上医院全预约挂号

2016年，市属医院在全行业率先开展“非急诊全面预约挂号”工作，除电话、网络、现场自助机等方式外，增加微信、APP等移动方式预约挂号服务，通过社区转诊预约、院内诊间转诊预约和复诊预约等多种方式，构建公平有序就医环境。

2020年，二级以上医疗机构全部开展预约挂号工作；2020年，医联体核心医院全部开展远程医疗服务。

此外，构建公开公平的药品购销体系。所有公立医疗机构的在用药品全部在政府搭建的平台上实行网上采购。以全国省级药品集中采购最低价和全市医疗机构实际采购价为重要参考价格，实现药品价格的动态联动、实时预警。

对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类疾病稳定期常用药品，通过“一个平台、上下联动”统一大医院与社区的药品目录。符合条件的患者在社区可享受两个月的长处方便利，并按有关规定予以报销。制定北京市医联体内高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病四类慢性疾病的双向转诊基本标准。

增建儿童、妇产医院院区

“十三五”期间，本市将加强妇幼健康服务体系建设，新增建设儿童、妇产医院院区，加强基层卫生服务机构妇女、儿童保健规范化门诊建设，提供标准化妇幼保健服务，使孕产妇系统服务率达到97%以上、儿童保健系统服务率达到95%以上。

《规划》提出，加强中医药科技创新人才的培养与引进，建立领军人才—团队—基地一体化管理体制和机制，建立定向培养、按需培养、持续培养的基层人才培养机制，实现社区卫生服务中心中医师覆盖率100%，力争中医门诊量占全市门诊总诊疗人次的比例不低于30%。

此外，将加强新生儿疾病筛查、监测、防治网络建设，扩大新生儿疾病筛查病种，预防和减少出生缺陷发生，新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到98%以上；新生儿听力筛查率达到95%。加强对慢性病发病趋势及重点人群的信息管理、早期干预和监测评价，将北京恶性肿瘤、心脏病、脑血管、糖尿病四类慢性病过早死亡率控制在30%左右。

五环路内禁新建综合医院

卫生资源空间布局不合理是目前本市卫生事业存在的主要问题。截至2015年底，城市核心区、拓展区分别占全市常住人口的10.1%、49.0%。但全市90家三级医院(不含驻京部队医院和武警医院)分布在核心区的占25.8%，城市拓展区占44.9%，两个区域占全市三级医院资源的70.7%。空间分布不合理，不利于实现卫生服务的公平性和可及性，加剧了中心城区人口密集、交通拥堵、环境压力大等社会问题。

与此同时，外地患者的大量进入，导致本市医疗服务供需矛盾更加突出。2015年，外地患者已经占到本市三级医院(含301医院及火箭军总医院两家部队医院)及远郊区11家区域医疗中心门急诊诊疗总人次的28.8%，其中河北患者占全部外地进京患者的25.6%；全市二级及以上医疗机构(不含驻京部队医院和武警医院)出院患者中，外地患者比例为31.6%，其中河北患者占外地进京出院患者的27.3%。

《规划》提出，“十三五”期间，首都功能核心区不再批准建立设置床位的医疗机构，不再批准增加医疗机构床位和建设规模。五环路以内禁止新建综合性医疗机构，不再批准增加政府办综合性医疗机构床位总量。严格控制大医院规模扩张，严禁新增单体规模超过1500张床位的公立医院，合理控制部分公立专科医院的床位规模。城市核心区实现疏解三级医疗机构床位2000张以上。

建成天坛医院、朝阳医院、同仁医院等新院区，推进友谊医院、市中医医院、市口腔医院等新院区建设，启动北京儿童医院、北京妇产医院、北京市疾控中心、北京卫生职业学院等新址勘选工作。

“十三五”时期，推动北京安贞医院通州院区、北京友谊医院托管通州新华医院、东直门医院通州院区、首都儿科研究所通州院区等项目建设。鼓励社会力量参与北京城市副中心卫生计生事业发展，将北京城市副中心打造成卫生计生改革发展示范区。加强与河北、天津接壤地区机构的分工协作，努力缓解京外患者对核心区医疗服务供给的压力。

京华时报记者马金凤